Veränderte Arzneistoffkonzentrationen

Number: 13114 Level: 14

Gemäss Fachinformation kann Valproat die Plasmakonzentration des aktiven Metaboliten von Oxcarbazepin um bis zu 18% erniedrigen (was vermutlich nicht klinisch relevant ist), während Oxcarbazepin keinen Einfluss auf die Plasmakonzentration von Valproat ausübt. In einem Fallbericht aber kam es bei einer 51-jährigen Patientin  nach Hinzufügen von Oxcarbazepin zu einer bestehenden Valproat-Therapie zu einer Valproat-Toxizität (erhöhte Plasmaspiegel des freien Valproats, klinische Symptome: Sprachverzögerung, Ödeme, Hypoaktivität). Nach Absetzen von Oxcarbazepin sanken die freien Valproat-Spiegel innerhalb von 5 Tagen deutlich ab. In einem 2. Kombinationsversuch mit niedrigerer Oxcarbazepin-Dpsierung kam es erneut zu erhöhten Konzentrationen der ungebundenen Valproats, woraufhin Oxcarbazepin definitiv sistiert wurde

Interaction Level 14
14
Level

Interaction Details

Group 1
N03AG01
Group 2
N03AF02
Level Description
Monitorisieren
Mechanism
Unklar
Recommended Measures
Patienten klinisch überwachen und bei Anzeichen für unerwünschte Wirkungen von Valproat (u.a. Blutbildveränderungen wie Thrombozytopenie, Vigilanzstörung, Hyporeflexie) Spiegelkontrolle durchführen (Gesamtkonzentration und freier Anteil) und ggf. Dosis anpassen.
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