INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko

Number: 5912 Level: 14

Die Kombination von Phenprocoumon mit Fluconazol führt zu erhöhten Phenprocoumon-Konzentrationen. Dadurch ist die antikoagulatorische Wirkung verstärkt, und es können vermehrt Blutungskomplikationen auftreten. Bei 3/6 Frauen unter stabiler oraler Antikoagulation mit Warfarin, welches auch grossteils über CYP2C9 metabolisiert wird, führte eine Einzeldosis Fluconazol 150mg zu INR-Anstiegen grösser 4 oder Blutungsereignissen.

Interaction Level 14
14
Level

Interaction Details

Group 1
J02AC01
Group 2
B01AA04
Level Description
Monitorisieren
Mechanism
Fluconazol vermindert den Phenprocoumon-Metabolismus via Inhibition von CYP2C9 sowie in geringerem Masse CYP3A4. Dadurch kommt es zum Anstieg der Phenprocoumon-Konzentration.
Recommended Measures
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen der Azoltherapie. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.