Verminderte Clopidogrelwirkung nicht ausgeschlossen

Number: 5999 Level: 14

Die Warnhinweise bezüglich einer kombinierten Gabe von allen Protonenpumpeninhibitoren und Clopidogrel wurden 2010 von der Europäischen (EMA) und der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde revidiert: Gestützt auf neue Studienergebnisse wird nur noch vor einer kombinierten Gabe von Omeprazol bzw. Esomeprazol und Clopidogrel gewarnt. Omeprazol/Esomeprazol hemmen die Aktivierung von Clopidogrel über CYP2C19. In der Kombination kann sich die Antithrombozyten-Wirkung von Clopidogrel abschwächen. Dies kann mit dem erhöhten Risiko kardiovaskulärer Ereignisse einhergehen.

Interaction Level 14
14
Level

Interaction Details

Group 1
B01AC04
Group 2
A02BC03
Level Description
Monitorisieren
Mechanism
Rabeprazol und Lansoprazol bzw. ihre aktiven Metaboliten hemmen CYP2C19 schwach und haben damit nur ein geringes Potenzial, die Aktivierung von Clopidogrel zum aktiven Metaboliten zu reduzieren. Das Interaktionspotenzial über CYP2C19 wird für Omeprazol höher als für Rabeprazol/Lansoprazol eingeschätzt.
Recommended Measures
Pantoprazol hemmt CYP2C19 am schwächsten, weshalb es von der EMA und FDA als bevorzugter Protonenpumpenhemmer in Kombination mit Clopidogrel empfohlen wird. Von der Anwendung von Lansoprazol bzw. Rabeprazol in Kombination mit Clopidogrel wird jedoch nicht abgeraten. Klinisches Monitoring auf genügende Clopidogrel-Wirksamkeit empfohlen.