Erhöhte Duloxetinkonzentrationen

Number: 7270 Level: 13

Die Kombination von Ciprofloxacin, einem starken CYP1A2 Hemmer, und Duloxetin wurde in klinischen Studien noch nicht untersucht. Die gleichzeitige Verabreichung des starken CYP1A2 Hemmers Fluvoxamin (100 mg einmal täglich) erhöhte in einer Studie des Herstellers die AUC von Duloxetin um das 6-fache und senkte die Clearance um 77%. Ähnliche AUC-Anstiege könnten mit Ciprofloxacin auftreten.

Interaction Level 13
13
Level

Interaction Details

Group 1
J01MA02
Group 2
N06AX21
Level Description
Kombination meiden
Mechanism
Duloxetin wird über CYP1A2 und 2D6 verstoffwechselt und hemmt zudem CYP2D6 mässig. Ciprofloxacin kann den Abbau von Duloxetin durch Inhibition von CYP1A2 hemmen.
Recommended Measures
Die Kombination ist gemäss Herstellerangaben kontraindiziert. Die Duloxetinkonzentrationen können deutlich ansteigen. Falls die kombinierte Gabe erforderlich ist, empfiehlt sich folgendes Vorgehen: Wird Ciprofloxacin zu einer vorbestehenden Therapie mit Duloxetin hinzugefügt, sollte die Duloxetin-Dosis auf die kleinst mögliche Tagesdosis (1 Kapsel zu 30 mg/d) reduziert werden. Wird Duloxetin zu Ciprofloxacin hinzugefügt, sollte mit der niedrigst möglichen Startdosis (Duloxetin 30 mg/d) begonnen werden. Zusätzlich hinsichtlich Nebenwirkungen der Duloxetin-Behandlung (u.a. serotonerge Symptome, Schläfrigkeit, Tachykardie) überwachen und die Plasmakonzentrationen von Duloxetin monitorisieren (erstmalige Messung ca. 2-3 Tage nach Beginn der Kombination mit Ciprofloxacin).
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