Erhöhte Carbamazepinkonzentrationen

Number: 7386 Level: 14

In mehreren Fallberichten ist ein Anstieg der Carbamazepin-Konzentrationen durch Diltiazem dokumentiert. In einem Fall erhöhten sich die Carbamazepin-Konzentrationen 3 Tage nach Hinzufügen von Diltiazem 3x60 mg täglich. Gemäss einer retrospektiven Studie trat bei 10/15 Patienten eine Carbamazepin-Toxizität bei gleichzeitiger Therapie mit Diltiazem oder Verapamil auf. Es ist zudem nicht auszuschliessen, dass sich die Wirkung von Diltiazem in Kombination mit Carbamazepin reduziert (via Induktion von CYP3A4).

Interaction Level 14
14
Level

Interaction Details

Group 1
N03AF01
Group 2
C08DB01
Level Description
Monitorisieren
Mechanism
Carbamazepin wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert, welches durch Diltiazem gehemmt wird. Dadurch steigen die Carbamazepin-Plasmakonzentrationen an. Auch ein Abfall der Diltiazem-Plasmakonzentrationen ist möglich, da im Gegenzug Carbamazepin CYP3A4 induziert, über welches Diltiazem metabolisiert wird.
Recommended Measures
Sorgfältige Carbamazepin-Toxizitätskontrolle (u.a. Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen) und Monitorisieren der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen nach Hinzufügen von Diltiazem zu Carbamazepin (in ersten 2-3 Wochen, das erste Mal nach 2 Tagen messen), bei Dosisänderung sowie nach Therapiestopp. Dosisanpassung gemäss Carbamazepin-Konzentrationen. Ebenfalls klinische Kontrolle der Diltiazemwirkung empfohlen (Blutdruck, Angina pectoris-Symptome).