Erhöhte Carbamazepinkonzentrationen

Number: 7387 Level: 14

In 6/6 Patienten, die mit Carbamazepin behandelt waren, führte das Hinzufügen von Verapamil 120 mg 3xtäglich innerhalb von 3 Tagen zu Neurotoxizität und einer im Mittel um 40% reduzierten Carbamazepin-Clearance. Gemäss einer retrospektiven Studie trat bei 10/15 Patienten eine Carbamazepin-Toxizität bei gleichzeitiger Therapie mit Diltiazem oder Verapamil auf. Es ist zudem nicht auszuschliessen, dass sich die Wirkung von Verapamil in Kombination mit Carbamazepin reduziert (via Induktion von CYP3A4).

Interaction Level 14
14
Level

Interaction Details

Group 1
C08DA01
Group 2
N03AF01
Level Description
Monitorisieren
Mechanism
Carbamazepin wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert, welches durch Verapamil gehemmt wird. Dadurch steigen die Carbamazepin-Plasmakonzentrationen an. Auch ein Abfall der Verapamil-Plasmakonzentrationen ist möglich, da im Gegenzug Carbamazepin CYP3A4 induziert, über welches Verapamil metabolisiert wird.
Recommended Measures
Sorgfältige Carbamazepin-Toxizitätskontrolle (u.a. Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen) und Monitorisieren der Carbamazepin-Plasmakonzentrationen nach Hinzufügen von Verapamil zu Carbamazepin (in ersten 2-3 Wochen, das erste Mal nach 2 Tagen messen), bei Dosisänderung sowie nach Therapiestopp. Dosisanpassung gemäss Carbamazepin-Konzentrationen. Ebenfalls Kontrolle der Verapamilwirkung empfohlen (Blutdruck, Angina pectoris-Symptome, Herzrhythmus).