Erhöhte Alprazolamkonzentrationen - verstärkte/verlängerte Sedierung

Number: 7467 Level: 13

Gemäss Schweizer Fachinformation für Alprazolam ist die gleichzeitige Anwendung mit Ritonavir kontraindiziert. Unter erhöhten Benzodiazepinkonzentrationen kann es zu einer deutlich verstärkten Sedierung sowie einer Verlängerung des sedierenden Effektes kommen. Unter kurzzeitiger Anwendung von niedrig-dosiertem Ritonavir (4x200mg) kam es zu einer Verminderung der Alprazolam-Clearance um 41%, einer signifikant verlängerten Halbwertszeit sowie einer Verstärkung des klinischen Effektes.

Interaction Level 13
13
Level

Interaction Details

Group 1
J05AR10
Group 2
N05BA12
Level Description
Kombination meiden
Mechanism
Die Metabolisierung von Alprazolam erfolgt zum grossen Teil über das hepatische CYP-System, speziell über CYP3A4. Ritonavir ist ein starker Inhibitor dieses Isoenzyms, sodass es durch Hemmung des Abbaus von Alprazolam zu einem Anstieg der Konzentration des Benzodiazepins kommen kann.
Recommended Measures
Die Kombination ist zu vermeiden. Ist zur Anxiolyse eine Therapie mit Benzodiazepinen angezeigt, sollte unter Ritonavir ein Benzodiazepin gewählt werden, dessen Metabolismus weniger stark über CYP3A4 vermittelt wird (z.B. Lorazepam oder Oxazepam).