Die erhöhten Konzentrationen des aktiven Metaboliten 6-TGN erhöhen die Toxizität von Mercaptopurin wie Myelosuppression (Leukopenie, Anämie), Übelkeit, Erbrechen.
Interaction
Level 14
14
Level
Interaction Details
Group 1
M04AA01
Group 2
L01BB02
Level Description
Monitorisieren
Mechanism
Allopurinol hemmt die Xanthinoxidase, einen Metabolisierungsweg des Mercaptopurins. Alternativ wird dann über die Thiopurinmethyltransferase (TPMT) vermehrt der pharmakologisch aktive Metabolit 6-TGN des Mercaptopurins gebildet.
Recommended Measures
Wenn Mercaptopurin und Allopurinol zusammen verwendet werden, sollte die Dosis von Mercaptopurin auf 25 - 33% der üblichen Dosis reduziert werden. Zudem sollte das Blutbild der Patienten insbesondere in den ersten Wochen der Therapie mit Allopurinol überwacht werden. Bei Patienten, die wegen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung mit 6-Mercaptopurin behandelt werden, empfiehlt sich zusätzlich die Bestimmung der 6-TGN-Konzentrationen (therapeutischer Bereich hier etabliert).