Erhöhte Clozapinkonzentrationen

Number: 7559 Level: 13

Fluvoxamin erhöht die Serumkonzentrationen von Clozapin dosisabhängig bis zu 10-fach. Damit steigt auch das Risiko einer Clozapintoxizität (möglich u.a. Extrapyramidalsymptome, Koma, Delir, Arrhythmien). Die Kombination aus niedrigdosiertem Fluvoxamin (üblich 25-75 mg täglich) und Clozapin in reduzierter Dosis wird zum Teil therapeutisch in der Behandlung der therapieresistenten Schizophrenie angewendet.

Interaction Level 13
13
Level

Interaction Details

Group 1
N06AB08
Group 2
N05AH02
Level Description
Kombination meiden
Mechanism
Fluvoxamin ist ein starker Hemmer von CYP1A2, welches wesentlich am Abbau von Clozapin beteiligt ist.
Recommended Measures
Kombination nur mit grosser Vorsicht einsetzen unter klinischem Monitorisieren hinsichtlich Clozapintoxizität (u.a. EPS, kognitive Störungen, Arrhythmien) und Kontrolle der Clozapin-Serumkonzentrationen. Bei Clozapin-vorbehandelten Patienten werden gemäss Literatur Kombinationen aus 25-75 mg Fluvoxamin täglich zusammen mit Clozapin in reduzierter Dosis (Reduktion auf ca. 50% der Ursprungsdosis, anschliessend engmaschige Kontrolle der Clozapin-Konzentrationen und ggf. weitere Dosisanpassung) angewendet.
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