Drug Interactions

Bei Komedikation mit Induktoren von CYP3A4 kann die Wirksamkeit von Phosphodiesterase-5-Hemmern beeinträchtigt sein.

Oxcarbazepin induziert CYP3A4, welches für den Metabolismus von Tadalafil von Bedeutung ist.

Bei Komedikation mit CYP3A4-Induktoren muss mit verringerter Wirksamkeit von Tadalafil gerechnet werden. Die Wirksamkeit soll sorgfältig überwacht und gegebenenfalls durch Dosisanpassungen sichergestellt werden.

Bei Komedikation mit Induktoren von CYP3A4 kann die Wirksamkeit von Phosphodiesterase-5-Hemmern beeinträchtigt sein.

Phenytoin induziert CYP2C9 und CYP3A4, wodurch der Sildenafil-Metabolismus erhöht wird.

Bei Komedikation mit CYP3A4-Induktoren muss mit verringerter Wirksamkeit von Sildenafil gerechnet werden. Die Wirksamkeit soll sorgfältig überwacht und gegebenenfalls durch Dosisanpassungen sichergestellt werden.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Vardenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Vardenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Vardenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Vardenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringen Teil über CYP2C9 metabolisiert. Von einem verstärkten Vardenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spiel…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Vardenafilwirkung unter Standarddosierung von Vardenafil. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Vardenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Tadalafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Tadalafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Tadalafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Tadalafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert. Von einer Induktion des Tadalafil-Metabolismus ist auszugehen.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Tadalafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Tadalafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Vardenafil und Nevirapin bislang nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Vardenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Vardenafil verbunden.

Nevirapin induziert bei längerer Behandlung CYP3A4. Vardenafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert. Von einem verstärkten Vardenafil-Metabolismus ist auszugehen.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Vardenafilwirksamkeit. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Nevirapin, Dosis von Vardenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Tadalafil und Nevirapin bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Tadalafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Tadalafil verbunden.

Nevirapin induziert bei längerer Behandlung CYP3A4. Tadalafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert. Von einer Induktion des Tadalafil-Metabolismus ist auszugehen.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Tadalafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Nevirapin, Dosis von Tadalafil erhöhen.

In Kombination mit Etravirin sank die AUC von Sildenafil um 57% (Fachinformation). Ein ähnlicher Effekt könnte für Etravirin in Kombination mit Vardenafil auftreten, möglicherweise mit reduzierter Vardenafil-Wirkung.

Etravirin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4 sowie ein schwacher Inhibitor von CYP2C9, CYP2C19 und P-Glykoprotein. Vardenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringen Teil über CYP2C9 metabolisiert.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Vardenafilwirksamkeit. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Etravirin, Dosis von Vardenafil anpassen.

In Kombination mit Etravirin sank die AUC von Sildenafil um 57% (Fachinformation). Ein ähnlicher Effekt könnte für Etravirin in Kombination mit Tadalafil auftreten, möglicherweise mit reduzierter Tadalafil-Wirkung.

Etravirin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4 sowie ein schwacher Inhibitor von CYP2C9, CYP2C19 und P-Glykoprotein. Tadalafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Tadalafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Etravirin, Dosis von Tadalafil anpassen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Vardenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Vardenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Vardenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Vardenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringen Teil über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Vardenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spi…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Vardenafilwirksamkeit. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Vardenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Tadalafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Tadalafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Tadalafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Tadalafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert. Von einer Induktion des Tadalafil-Metabolismus ist auszugehen. Emtricitabin und Tenofovir werden nur zu einem geringen Teil metabolisiert und haben kaum Ein…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Tadalafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Tadalafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spielt vermutl…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Sildenafil erhöhen.

Johanniskraut kann den Abbau von Simvastatin beschleunigen und zu einer verringerten Simvastatin-Exposition führen. Dies kann mit einem verringerten Abfall bzw. Wiederanstieg des Gesamt-, LDL-Cholesterins und der Triglyceride einhergehen.

Johanniskraut induziert verschiedene Enzyme des CYP450-Enzymsystems (u.a. CYP3A4) und damit auch den Metabolismus von Simvastatin.

Falls die Kombination erforderlich ist, Cholesterinwerte überprüfen und ggf. die Dosis von Simvastatin erhöhen.

Johanniskraut kann den Abbau von Atorvastatin beschleunigen und zu einer verringerten Atorvastatin-Exposition führen. Dies kann mit einem verringerten Abfall bzw. Wiederanstieg des Gesamt-, LDL-Cholesterins und der Triglyceride einhergehen.

Johanniskraut induziert verschiedene Enzyme des CYP450-Enzymsystems (u.a. CYP3A4) und damit auch den Metabolismus von Atorvastatin.

Falls die Kombination erforderlich ist, Cholesterinwerte überprüfen und ggf. die Dosis von Atorvastatin erhöhen.

Johanniskraut kann den Abbau von Atorvastatin beschleunigen und zu einer verringerten Atorvastatin-Exposition führen. Dies kann mit einem verringerten Abfall bzw. Wiederanstieg des Gesamt-, LDL-Cholesterins und der Triglyceride einhergehen.

Johanniskraut induziert verschiedene Enzyme des CYP450-Enzymsystems (u.a. CYP3A4) und damit auch den Metabolismus von Atorvastatin.

Falls die Kombination erforderlich ist, Cholesterinwerte überprüfen und ggf. die Dosis von Atorvastatin erhöhen.

Da Misoprostol die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern kann, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegel nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

Misoprostol erhöht den pH im Magen und verringert dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Da zu dieser Interaktion zum jetzigen Zeitpunkt noch keine Daten vorliegen, sollte die Kombination von Atazanavir und Misoprostol möglichst vermieden werden. Laut Hersteller konnten mit PPIs und H2-Rezeptor-Antagonisten verminderte Atazanavir-Spiegel gezeigt werden. Neuere Studien zeigten aber, das…

Da H2-Rezeptor-Antagonisten die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegel nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

H2-Rezeptor-Antagonisten erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Um einen Wirkverlust von Atazanavir zu vermeiden, sollte die Einnahme von Atazanavir 2h vor oder 10h nach Gabe der H2-Rezeptorantagonisten erfolgen. Die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrollieren.

Da PPIs die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

Protonenpumpenblocker erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Laut Hersteller und Kompendium ist die Kombination von Atazanavir und PPIs kontraindiziert. Laut neueren Studien aber, kann die Therapie bei überwiegendem Nutzen für den Patienten durchgeführt werden. Dabei muss aber die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrolliert werden.

Da PPIs die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

Protonenpumpenblocker erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Laut Hersteller und Kompendium ist die Kombination von Atazanavir und PPIs kontraindiziert. Laut neueren Studien aber, kann die Therapie bei überwiegendem Nutzen für den Patienten durchgeführt werden. Dabei muss aber die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrolliert werden.

Da PPIs die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

Protonenpumpenblocker erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Laut Hersteller und Kompendium ist die Kombination von Atazanavir und PPIs kontraindiziert. Laut neueren Studien kann die Therapie bei überwiegendem Nutzen für den Patienten durchgeführt werden. Dabei muss aber die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrolliert werden.

Da PPIs die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

Protonenpumpenblocker erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Laut Hersteller und Kompendium ist die Kombination von Atazanavir und PPIs kontraindiziert. Laut neueren Studien aber, kann die Therapie bei überwiegendem Nutzen für den Patienten durchgeführt werden. Dabei muss aber die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrolliert werden.

Da H2-Rezeptor-Antagonisten die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

H2-Rezeptor-Antagonisten erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Um einen Wirkverlust von Atazanavir zu vermeiden, sollte die Einnahme von Atazanavir 2h vor oder 10h nach Gabe der H2-Rezeptorantagonisten erfolgen. Die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrollieren.

Da H2-Rezeptor-Antagonisten die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

H2-Rezeptor-Antagonisten erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Um einen Wirkverlust von Atazanavir zu vermeiden, sollte die Einnahme von Atazanavir 2h vor oder 10h nach Gabe der H2-Rezeptorantagonisten erfolgen. Die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrollieren.

Da H2-Rezeptor-Antagonisten die Bioverfügbarkeit von Atazanavir vermindern können, sind bei dieser Kombination erniedrigte Atazanavir-Spiegeln nicht auszuschliessen. Dadurch kann der antivirale Effekt vermindert sein und es kann sogar zu einer Resistenzentwicklung kommen.

H2-Rezeptor-Antagonisten erhöhen den pH im Magen und verringern dadurch die Löslichkeit von Atazanavir.

Um einen Wirkverlust von Atazanavir zu vermeiden, sollte die Einnahme von Atazanavir 2h vor oder 10h nach Gabe der H2-Rezeptorantagonisten erfolgen. Die Wirksamkeit von Atazanavir engmaschig kontrollieren.

Durch die additiven Wirkungen besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten einer Hepatotoxizität. Trotzdem wird diese Kombination als Standardtherapie eingesetzt.

Beide Substanzen können hepatotoxisch sein.

ALT und Bilirubin monitorisieren, bei Erhöhung der ALT über das 5fache oder einer Erhöhung über das 3fache plus Bilirubinerhöhung oder bei symptomatischer Hepatopathie, sollte die Pyrazinamidtherapie abgesetzt werden. Es sollten keine weiteren hepatotoxischen Substanzen wie Paracetamol oder Alkohol…

Aufgrund der verstärkten Bildung toxischer Metaboliten (NAPQI) besteht in dieser Kombination ein erhöhtes Risiko für Hepatotoxizität. Auch Isoniazid besitzt ein hepatotoxisches Potential, sodass zusätzliche additive pharmakodynamische Effekte nicht auszuschliessen sind. Der Hersteller von Isoniazid…

Durch Induktion des Metabolismus von Paracetamol durch Isoniazid (CYP2E1 ) werden verstärkt toxische Metaboliten (NAPQI) von Paracetamol gebildet. Das Risiko für Hepatotoxizität erhöht sich daher.

Falls der Einsatz von Paracetamol erforderlich ist, sind hohe Dosierungen und eine Langzeitgabe zu vermeiden. Die Tagesdosierung sollte auf < 2g Paracetamol beschränkt werden. Auf Zeichen einer Hepatotoxizität ist zu achten (Nausea, Abdominalbeschwerden, Kontrolle von Transaminasen und Bilirubin).