Interaktionen
Erhöhtes Risiko für serotonerge Toxizität

Erhöhtes Risiko für serotonerge Toxizität

Nummer: 12982 Stufe: 13

Die gleichzeitige Einnahme von Paroxetin und Dextromethorphan kann die Gefahr für das Auftreten eines serotoninergen Syndroms erhöhen. Gemäss Fachinformation ist die gleichzeitige Gabe von Dextromethorphan und serotoninergen Arzneimitteln kontraindiziert. In einer Interaktionsstudie mit Dextromethorphan/Quinidin und Paroxetin wurden AUC-Erhöhungen von 30% für Paroxetin und 50% für Dextromethorphan gefunden.

Interaktion Stufe 13

Stufe

Details der Interaktion

Gruppe 1: N06AB05
Gruppe 2: R05DA09
Beschreibung der Stufe: Kombination meiden
Mechanismus: Paroxetin ist Substrat und gleichzeitig starker Inhibitor des CYP2D6-Isoenzyms. Dextromethorphan ist CYP2D6-Substrat. Paroxetin wirkt als selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und auch für Dextromethorphan ist eine Wiederaufnahmehemmung von Serotonin beschrieben.
Empfohlene Massnahmen: Die Kombination ist zu vermeiden. Gemäss Fachinformation (Dextromethorphan) ist die Kombination mit serotonergen Arzneimitteln kontraindiziert. Hustenmittel, die Dextromethorphan enthalten, sollten durch andere Präparate ersetzt werden. Sollte die Kombination nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung dennoch gegeben werden, muss auf Anzeichen eines beginnenden Serotoninsyndroms (Symptome wie z.B. Hyperthermie, Rigidität, Myoklonus, vegetative Instabilität mit möglicherweise rasch schwankenden Vitalparametern, mentalen Veränderungen einschliesslich Verwirrtheit, Reizbarkeit, extremer Agitiertheit bis hin zu Delirium und Koma) geachtet werden. Bei Anzeichen ist die Therapie unmittelbar zu unterbrechen.