In Kombination können erhöhte Tacrolimus-Konzentrationen auftreten. Das Risiko für toxische Tacrolimuseffekte (z.B. Nephrotoxizität, Myelosuppression) kann entsprechend erhöht sein.
Interaction
Niveau 14
14
Niveau
Détails de l'interaction
Groupe 1
A02BC05
Groupe 2
L04AD02
Description du niveau
Monitorisieren
Mécanisme
Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erhöhte Tacrolimuskonzentrationen) bei Kombination von PPI mit Tacrolimus beschrieben.
Mesures recommandées
Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht gezogen werden.