Interactions médicamenteuses

Die Exposition von CYP3A4-Substraten (z.B. Felodipin) wurde in Studien durch Oxcarbazepin um 20-30% gesenkt. Der Hersteller (Cyclosporin) gibt an, dass die Konzentrationen von Cyclosporin in Kombination mit Oxcarbazepin herabgesetzt werden. Das Ausmass wird nicht quantifiziert.

Oxcarbazepin induziert CYP3A4/5, Cyclosporin ist Substrat von CYP3A4.

Unter der Kombination können subtherapeutische Konzentrationen von Cyclosporin auftreten bzw. höhere Dosierungen von Cyclosporin erforderlich sein. Cyclosporin hat eine enge therapeutische Breite. Cyclosporinkonzentrationen im Vollblut engmaschig kontrollieren und die Dosis bei Bedarf erhöhen (ausg…

Die Exposition von CYP3A4-Substraten (z.B. Felodipin) wurde in Studien durch Oxcarbazepin um 20-30% gesenkt. Der Hersteller (Oxcarbazepin) gibt an, dass die Konzentrationen von Tacrolimus in Kombination mit Oxcarbazepin herabgesetzt werden. Das Ausmass wird nicht quantifiziert.

Oxcarbazepin induziert CYP3A4/5, Tacrolimus ist Substrat von CYP3A4.

Unter der Kombination können subtherapeutische Konzentrationen von Tacrolimus auftreten bzw. höhere Dosierungen von Tacrolimus erforderlich sein. Tacrolimus hat eine enge therapeutische Breite. Tacrolimuskonzentrationen im Vollblut engmaschig kontrollieren und die Dosis bei Bedarf erhöhen (ausgehen…

Durch die erniedrigten Steroidspiegel kommt es zu einer verminderte Wirksamkeit der Steroide.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Prednison.

Die Wirksamkeit der Steroide klinisch monitorisieren und bei Bedarf die Dosis erhöhen (bis zur Verdoppelung!).

Durch die erniedrigten Steroidspiegel kommt es zu einer verminderte Wirksamkeit der Steroide.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Prednison.

Die Wirksamkeit der Steroide klinisch monitorisieren und bei Bedarf die Dosis erhöhen (bis zur Verdoppelung!).

Durch den beschleunigten Metabolismus kommt es zu erniedrigten Clozapinspiegeln.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark (u.a. CYP3A4, CYP1A2 und CYP2D6) und damit auch den Metabolismus von Clozapin.

Diese Kombination sollte nur mit Vorsicht angewendet werden. Wenn die Therapie mit Rifampicin begonnen, geändert oder gestoppt wird, müssen die Clozapinspiegel kontrolliert werden.

Durch den beschleunigten Metabolismus kommt es zu erniedrigten Clozapinspiegeln.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark (u.a. CYP3A4, CYP1A2 und CYP2D6) und damit auch den Metabolismus von Clozapin.

Diese Kombination sollte nur mit Vorsicht angewendet werden. Wenn die Therapie mit Rifampicin begonnen, geändert oder gestoppt wird, müssen die Clozapinspiegel kontrolliert werden.

Durch den beschleunigten Metabolismus kommt es zu erniedrigten Clozapinspiegeln.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark (u.a. CYP3A4, CYP1A2 und CYP2D6) und damit auch den Metabolismus von Clozapin.

Diese Kombination sollte nur mit Vorsicht angewendet werden. Wenn die Therapie mit Rifampicin begonnen, geändert oder gestoppt wird, müssen die Clozapinspiegel kontrolliert werden.

Die Plasmakonzentrationen sowie die AUC von Diclofenac sind bei der Kombination mit Aspirin vermindert. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen, wodurch sich das Risiko für gastrointestinale Blutungen erhöht.

Acetylsalicylsäure verdrängt Diclofenac von den Proteinbindungsstellen. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.

Die gleichzeitige Einnahme von Aspirin und NSAIDs wenn möglich vermeiden. Ist die Anwendung unumgänglich, muss der Patient auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden.

Die Plasmakonzentrationen sowie die AUC von Diclofenac sind bei der Kombination mit Aspirin vermindert. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen, wodurch sich das Risiko für gastrointestinale Blutungen erhöht.

Acetylsalicylsäure verdrängt Diclofenac von den Proteinbindungsstellen. Zusätzlich können beide Substanzen die Magenschleimhaut schädigen.

Die gleichzeitige Einnahme von Aspirin und NSAIDs wenn möglich vermeiden. Ist die Anwendung unumgänglich, muss der Patient auf Symptome einer gastrointestinalen Blutung monitorisiert werden.

Durch die erniedrigten Fentanylspiegel kann es zu einem Versagen der analgetischen Therapie kommen.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Fentanyl.

Für eine genügende Analgesie kann eine erhöhte Fentanyldosis nötig sein. Analgetische Wirksamkeit klinisch monitorisieren.

Mit dem Enzyminduktor Rifampicin konnten erniedrigte Fentanylspiegel und eine verminderte Wirkung der analgetischen Therapie gezeigt werden. Ähnliches gilt wohl für den Induktor Phenytoin.

Phenytoin induziert diverse Cytochrom-P-450-Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Fentanyl.

Für eine genügende Analgesie kann eine erhöhte Fentanyldosis nötig sein. Analgetische Wirksamkeit klinisch monitorisieren.

Die Methadonspiegel sind in Kombination mit Rifampicin um ca. 33% - 66% erniedrigt. Bei Neubeginn der antibiotischen Therapie können Entzugssymptome auftreten.

Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Methadon.

Die Rifampicintherapie sollte bei gut eingestellten Methadon-Patienten nur vorsichtig angewendet werden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten klinisch engmaschig überwachen und bei Bedarf Methadondosis erhöhen. Nach Absetzen von Rifampicin erhöhen sich die Methadonkonzentration…

Die AUC von Methadon sinkt in Kombination mit Ritonavir um ca. 35%. Das Risiko für Entzugssymptome nimmt zu. Mögliche Symptome: Insomnie, Schmerzen, Nausea, Schwitzen, Angstzustände.

Ritonavir induziert u.a. CYP3A4 und damit den Metabolismus von Methadon.

Klinisches Monitoring. Bei Beginn einer antiviralen Therapie kann es zu Methadon-Entzugssymptomen kommen. Eine Dosiserhöhung kann nötig sein. Vorsicht ist bei Absetzen von Ritonavir geboten, dann kann es zu erhöhten Methadonspiegeln kommen.

Durch die erniedrigten Methadonspiegel nimmt das Risiko für Entzugssymptome zu. Mögliche Symptome: Insomnie, Schmerzen, Nausea, Schwitzen, Angstzustände.

Nevirapin induziert CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Methadon.

Klinisches Monitoring. Bei Beginn einer antiviralen Therapie kann es zu Methadon-Entzugssymptomen kommen. Eine Dosiserhöhung kann nötig sein,.

Durch die erniedrigten Methadonspiegel nimmt das Risiko für Entzugssymptome zu. Mögliche Symptome: Insomnie, Schmerzen, Nausea, Schwitzen, Angstzustände.

Efavirenz induziert CYP3A4 und damit auch den Metabolismus von Methadon.

Klinisches Monitoring. Bei Beginn einer antiviralen Therapie kann es zu Methadon-Entzugssymptomen kommen. Eine Dosiserhöhung kann nötig sein. In einer Studie des Herstellers, musste bei 11 Probanden die Methadondosis im Schnitt um 22% erhöht werden.

Durch die erniedrigten Methadonspiegel nimmt das Risiko für Entzugssymptome zu. Mögliche Symptome sind Insomnie, Schmerzen, Nausea, Schwitzen, Angstzustände.

Lopinavir induziert u.a. CYP3A4 und damit den Metabolismus von Methadon.

Klinisches Monitoring. Bei Beginn einer antiviralen Therapie kann es zu Methadon-Entzugssymptomen kommen. Eine Dosiserhöhung kann nötig sein. Vorsicht ist auch bei Absetzen von Ritonavir/Lopinavir geboten, denn dann kann es zu erhöhten Methadonspiegeln kommen.

Die Methadonspiegel sind in Kombination mit Rifampicin um ca. 33% - 66% erniedrigt. Bei Neubeginn der antibiotischen Therapie können Entzugssymptome auftreten.

Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Methadon.

Die Rifampicintherapie sollte bei gut eingestellten Methadon-Patienten nur vorsichtig angewendet werden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten klinisch engmaschig überwachen und bei Bedarf Methadondosis erhöhen. Nach Absetzen von Rifampicin Methadondosis je nach Klinik wieder re…

Die Methadonspiegel sind in Kombination mit Rifampicin um ca. 33% - 66% erniedrigt. Bei Neubeginn der antibiotischen Therapie können Entzugssymptome auftreten.

Rifampicin induziert diverse Enzyme stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Methadon.

Die Rifampicintherapie sollte bei gut eingestellten Methadon-Patienten nur vorsichtig angewendet werden. Ist die kombinierte Anwendung unumgänglich, den Patienten klinisch engmaschig überwachen und bei Bedarf Methadondosis erhöhen. Nach Absetzen von Rifampicin Methadondosis je nach Klinik wieder re…

Durch die erniedrigten Fentanylspiegel kann es zu einem Versagen der analgetischen Therapie kommen.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Fentanyl.

Für eine genügende Analgesie ist eine erhöhte Fentanyldosis nötig. Analgetische Wirksamkeit klinisch monitorisieren.

Bei Rifampicin-Gabe kam es zu einer signifikanten Reduktion der Buprenorphin-Konzentration im Plasma (durchschnittlich 70%ige-Reduktion der AUC). Bei der Hälfte der Probanden kam es zu Entzugssymptomen.

Die Metabolisierung von Buprenorphin erfolgt grösstenteils über CYP3A4. In Kombination mit Rifampicin, einem potenten Induktor von u.a. CYP 3A4, kann die Buprenorphin-Konzentration in klinisch relevanten Ausmass beeinflusst werden.

Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Patienten bezüglich dem Auftreten von entzugsähnlichen Symptomen engmaschig überwacht werden und ggf. die Buprenorphin-Dosis angepasst werden. Bei Absetzen von Rifampicin muss an eine Readjustierung der Dosis gedacht werden. Da auch Rifabutin CYP3A4 induziert mus…

Bei Rifampicin-Gabe kam es zu einer signifikanten Reduktion der Buprenorphin-Konzentration im Plasma (durchschnittlich 70%ige-Reduktion der AUC). Bei der Hälfte der Probanden kam es zu Entzugssymptomen.

Die Metabolisierung von Buprenorphin erfolgt grösstenteils über CYP3A4. In Kombination mit Rifampicin, einem potenten Induktor von u.a. CYP 3A4, kann die Buprenorphin-Konzentration in klinisch relevanten Ausmass beeinflusst werden.

Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Patienten bezüglich dem Auftreten von entzugsähnlichen Symptomen engmaschig überwacht werden und ggf. die Buprenorphin-Dosis angepasst werden. Bei Absetzen von Rifampicin muss an eine Readjustierung der Dosis gedacht werden. Da auch Rifabutin CYP3A4 induziert mus…

Bei Rifampicin-Gabe kam es zu einer signifikanten Reduktion der Buprenorphin-Konzentration im Plasma (durchschnittlich 70%ige-Reduktion der AUC). Bei der Hälfte der Probanden kam es zu Entzugssymptomen.

Die Metabolisierung von Buprenorphin erfolgt grösstenteils über CYP3A4. In Kombination mit Rifampicin, einem potenten Induktor von u.a. CYP 3A4, kann die Buprenorphin-Konzentration in klinisch relevanten Ausmass beeinflusst werden.

Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Patienten bezüglich dem Auftreten von entzugsähnlichen Symptomen engmaschig überwacht werden und ggf. die Buprenorphin-Dosis angepasst werden. Bei Absetzen von Rifampicin muss an eine Readjustierung der Dosis gedacht werden. Da auch Rifabutin CYP3A4 induziert mus…

Bei Rifampicin-Gabe kam es zu einer signifikanten Reduktion der Buprenorphin-Konzentration im Plasma (durchschnittlich 70%ige-Reduktion der AUC). Bei der Hälfte der Probanden kam es zu Entzugssymptomen.

Die Metabolisierung von Buprenorphin erfolgt grösstenteils über CYP3A4. In Kombination mit Rifampicin, einem potenten Induktor von u.a. CYP 3A4, kann die Buprenorphin-Konzentration in klinisch relevanten Ausmass beeinflusst werden.

Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Patienten bezüglich dem Auftreten von entzugsähnlichen Symptomen engmaschig überwacht werden und ggf. die Buprenorphin-Dosis angepasst werden. Bei Absetzen von Rifampicin muss an eine Readjustierung der Dosis gedacht werden. Da auch Rifabutin CYP3A4 induziert mus…

Bei Rifampicin-Gabe kam es zu einer signifikanten Reduktion der Buprenorphin-Konzentration im Plasma (durchschnittlich 70%ige-Reduktion der AUC). Bei der Hälfte der Probanden kam es zu Entzugssymptomen.

Die Metabolisierung von Buprenorphin erfolgt grösstenteils über CYP3A4. In Kombination mit Rifampicin, einem potenten Induktor von u.a. CYP 3A4, kann die Buprenorphin-Konzentration in klinisch relevanten Ausmass beeinflusst werden.

Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Patienten bezüglich dem Auftreten von entzugsähnlichen Symptomen engmaschig überwacht werden und ggf. die Buprenorphin-Dosis angepasst werden. Bei Absetzen von Rifampicin muss an eine Readjustierung der Dosis gedacht werden. Da auch Rifabutin CYP3A4 induziert mus…

Bei Rifampicin-Gabe kam es zu einer signifikanten Reduktion der Buprenorphin-Konzentration im Plasma (durchschnittlich 70%ige-Reduktion der AUC). Bei der Hälfte der Probanden kam es zu Entzugssymptomen.

Die Metabolisierung von Buprenorphin erfolgt grösstenteils über CYP3A4. In Kombination mit Rifampicin, einem potenten Induktor von u.a. CYP 3A4, kann die Buprenorphin-Konzentration in klinisch relevanten Ausmass beeinflusst werden.

Bei gleichzeitiger Gabe sollten die Patienten bezüglich dem Auftreten von entzugsähnlichen Symptomen engmaschig überwacht werden und ggf. die Buprenorphin-Dosis angepasst werden. Bei Absetzen von Rifampicin muss an eine Readjustierung der Dosis gedacht werden. Da auch Rifabutin CYP3A4 induziert mus…