Drug Interactions

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Fluvoxamin reduzierte in einer klinischen Studie an gesunden Probanden die Aripiprazol-Clearance um ca. 40%. Möglich sind verstärkte Aripiprazolwirkung und auch -toxizität. Beide Substanzen können potentiell die QT-Zeit verlängern.

Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Fluvoxamin hemmt CYP3A4 gering und CYP2D6 nur marginal.

Hinsichtlich Aripiprazolnebenwirkungen monitorisieren (z.B. EPS, Somnolenz, Tachykardie). Bei Hinzufügen und Absetzen von Fluvoxamin Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol erwägen. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.

In Kombination können erhöhte Tacrolimus-Konzentrationen auftreten. Das Risiko für toxische Tacrolimuseffekte (z.B. Nephrotoxizität, Myelosuppression) kann entsprechend erhöht sein.

Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erh…

Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht …

In Kombination können erhöhte Tacrolimus-Konzentrationen auftreten. Das Risiko für toxische Tacrolimuseffekte (z.B. Nephrotoxizität, Myelosuppression) kann entsprechend erhöht sein.

Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erh…

Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht …

In Kombination können erhöhte Tacrolimus-Konzentrationen auftreten. Das Risiko für toxische Tacrolimuseffekte (z.B. Nephrotoxizität, Myelosuppression) kann entsprechend erhöht sein.

Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erh…

Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht …

Durch den gehemmten Metabolismus kann es zu erhöhten Quetiapinspiegeln kommen. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, Tachykardie und Hypotonie.

Fluconazol hemmt CYP2C9 und zu einem geringeren Masse auch CYP2D6 und CYP3A4. Da Quetiapin über CYP3A4 metabolisiert wird, ist die Clearance vermindert.

Patient klinisch auf Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapinspiegel bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden.

Durch den gehemmten Metabolismus kann es zu erhöhten Quetiapinspiegeln kommen. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, Tachykardie und Hypotonie.

Fluconazol hemmt CYP2C9 und zu einem geringeren Masse auch CYP2D6 und CYP3A4. Da Quetiapin über CYP3A4 metabolisiert wird, ist die Clearance vermindert.

Patient klinisch auf Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapinspiegel bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden.

Die Serumkonzentrationen von Clozapin sind um bis zu 76% erhöht. Dadurch erhöht sich das Risiko für Clozapin-Toxizität mit folgenden möglichen Symptomen: Sedation, Krämpfe, Hypotension.

Fluoxetin hemmt u.a. CYP2D6 und damit auch teilweise den Metabolismus von Clozapin.

Wirkung und Toxizität von Clozapin monitorisieren, v.a.bei hohen Dosierungen. Eventuell Dosis reduzieren.

Mit anderen Neuroleptika konnte bei der Kombination mit Bupropion eine Erhöhung der Neuroleptika-Spiegel gezeigt werden, da diese über CYP2D6 metabolisiert werden. Dadurch erhöht sich die Toxizität der Neuroleptika.

Bupropion hemmt CYP2D6 und dadurch wahrscheinlich auch den Metabolismus von Aripiprazol.

Die Neuroleptikadosis sollte reduziert und die Neuroleptikaspiegel regelmässig kontrolliert werden.

Fluoxetin kann die Plasmakonzentrationen von Aripiprazol erhöhen. Damit steigt das Toxizitätsrisiko von Aripiprazol (u.a. EPS, Somnolenz, Tachykardie). Hingegen erhöhte Aripiprazol die Plasmakonzentrationen von Fluoxetin in einer Studie nicht relevant. Beide Substanzen können potentiell die QT-Zeit…

Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Fluoxetin hemmt CYP2D6 stark und CYP3A4 gering.

Gemäss Herstellerangaben sollte die Dosis von Aripiprazol bei der Kombination mit starken CYP2D6-Hemmern wie Fluoxetin um ca. die Hälfte reduziert werden. Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol bei Hinzufügen und Absetzen von Fluoxetin.Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontroll…

Paroxetin kann die Plasmakonzentrationen von Aripiprazol erhöhen. Damit steigt das Toxizitätsrisiko von Aripiprazol (u.a. EPS, Somnolenz, Tachykardie). Hingegen erhöhte Aripiprazol die Plasmakonzentrationen von Paroxetin in einer Studie nicht relevant. Beide Substanzen können potentiell die QT-Zeit…

Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Paroxetin hemmt CYP2D6 stark und CYP3A4 gering.

Gemäss Herstellerangaben sollte die Dosis von Aripiprazol bei der Kombination mit starken CYP2D6-Hemmernwie Paroxetin um ca. die Hälfte reduziert werden. Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol bei Hinzufügen und Absetzen von Paroxetin. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontroll…

Amitriptylin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Amitriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Amitriptylin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Amitriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Clomipramin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. In einer Studie wurde in der Kombination auch ein Plasmakonzentrationsanstieg von Clomipramin beobachtet, die Kombination wurde insgesamt jedoch gut toleriert. Beide Subst…

Clomipramin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Clomipramin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. In einer Studie wurde in der Kombination auch ein Plasmakonzentrationsanstieg von Clomipramin beobachtet, die Kombination wurde insgesamt jedoch gut toleriert. Beide Subst…

Clomipramin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Doxepin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Doxepin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Doxepin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Doxepin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Nortriptylin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Leichter Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Nortriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Nortriptylin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Leichter Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Nortriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.