Drug Interactions

Verapamil kann die Tacrolimus-Butkonzentrationen erhöhen. Dies kann mit verstärkter Tacrolimus-Toxizität einhergehen (u.a Lethargie, Übelkeit, Erbrechen, Kreatininanstieg).

Verapamil erhöht die Tacrolimus-Blutkonzentrationen via Inhibition von CYP3A4 und P-Glykoprotein.

Sorgfältige Kontrolle der Tacrolimus-Blutkonzentrationen und Nierenfunktion und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen, Stopp und bei Dosisänderung von Verapamil.

Diltiazem kann die Tacrolimus-Blutkonzentrationen signifikant erhöhen. In Fallberichten werden bis zu 4-fache Konzentrationsanstiege von Tacrolimus beschrieben. Dies kann mit verstärkter Tacrolimus-Toxizität einhergehen (u.a Lethargie, Übelkeit, Erbrechen, Kreatininanstieg).

Diltiazem erhöht die Tacrolimus-Konzentrationen via Inhibition von CYP3A4 und P-Glykoprotein.

Sorgfältige Kontrolle der Tacrolimus-Blutkonzentrationen und Nierenfunktion und ggf. Dosisanpassung nach Hinzufügen, Stopp und bei Dosisänderung von Diltiazem.

Es gibt limitierte Hinweise dafür, dass Clonidin die Blutkonzentrationen von Ciclosporin erhöhen kann. Bei einem 3-jährigen nierentransplantierten Jungen kam es kurze Zeit nach Wechsel der antihypertensiven Medikation von Minoxidil auf Clonidin zu einem starken Anstieg der Ciclosporin-Blutkonzentra…

Unklar.

Bei Hinzufügen, Absetzen oder Dosisänderung von Clonidin sollten die Ciclosporin-Blutkonzentrationen kontrolliert und die Dosis von Ciclosporin gegebenenfalls angepasst werden.

Amiodaron reduziert die Clearance von Ciclosporin um ca. 50%. Die erhöhten Ciclosporinkonzentrationen im Vollblut können mit vermehrter Toxizität (Nierenfunktionseinbussen, Neurotoxizität) einhergehen.

Amiodaron hemmt den Abbau von Ciclosporin via CYP3A4.

Bei der Kombination sollten die Ciclosporin-Vollblutkonzentrationen regelmässig monitorisiert werden, insbesondere nach Hinzufügen oder Stopp von Amiodaron (aufgrund der langen Halbwertszeit von Amiodaron sollten Kontrollen über mehre Wochen durchgeführt werden). Zudem auf Zeichen einer Ciclosporin…

Die AUC von Prednison in Kombination mit Ritonavir um rund 1/3 erhöht.

Ritonavir hemmt diverse CYP-Isoenzyme, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Prednison.

Keine Massnahmen nötig, da Prednison hohe therapeutische Breite hat. Bei langzeitiger Kombination klinisch auf Nebenwirkung der Prednison-Therapie achten.

Die AUC von Prednison in Kombination mit Ritonavir um rund 1/3 erhöht.

Ritonavir hemmt diverse CYP-Isoenzyme, u.a. auch CYP3A4 und damit den Metabolismus von Prednison.

Keine Massnahmen nötig, da Prednison hohe therapeutische Breite hat. Bei langzeitiger Kombination klinisch auf Nebenwirkung der Prednison-Therapie achten.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Die Kombination von oralen Kontrazeptiva mit Ciclosporin führte in Fallberichten zu erhöhten Ciclosporinkonzentrationen mit der Folge einer Ciclosporin-induzierten Nephrotoxizität.

Ethinylestradiol inhibiert CYP3A4 leicht und könnte damit auch den Metabolismus von Cyclosporin hemmen.

Blutkonzentrationen von Ciclosporin insbesondere in den ersten Wochen nach Therapiebeginn und -stopp des oralen Kontrazeptivums regelmässig monitorisieren und gegebenenfalls Dosis von Ciclosporin anpassen.

Ritonavir (ein potenter Hemmer des Cytochroms P450 3A4) kann die Plasmaspiegel von Fluticason massiv erhöhen, was zu typischen systemischen Kortikosteroid-Nebenwirkungen inklusive Cushing-Syndrom und adrenaler Suppression führen kann.

Gehemmte Metabolisierung des Fluticasons (via CYP3A4).

Die Verabreichung von Ritonavir und Fluticason sollte mit Vorsicht erfolgen, besonders bei Langzeitgebrauch. Das inhalative Glukokortikoid darf nicht abrupt abgesetzt werden, wegen des Risikos einer akuten Nebennierenrindeninsuffizienz.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Durch die verminderte Resorption kann es zu erniedrigten Konzentrationen des Immunsupressivums kommen. Unter Kombination mit Pantoprazol kam es zu einer AUC-Verminderung von MMF um 37% und einer 60% niedrigen Cmax im Vergleich zu MMF alleine. Dieser pharmakokinetische Effekt scheint bei der magensa…

Aufgrund der Anhebung des pH-Wertes des Magens unter Gabe von Protonenpumpeninhibitoren kann es zu einer verminderten Resorption von Mycophenolat-Mofetil (MMF) kommen.

Wird ein PPI zusammen mit Mycophenolat-Mofetil eingesetzt, sollte eine engmaschige Monitorisierung der Mycophenolsäurekonzentrationen im Plasma vorgenommen werden. Individuell ist die Dosis anzupassen.

Fluvoxamin reduzierte in einer klinischen Studie an gesunden Probanden die Aripiprazol-Clearance um ca. 40%. Möglich sind verstärkte Aripiprazolwirkung und auch -toxizität. Beide Substanzen können potentiell die QT-Zeit verlängern.

Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert. Fluvoxamin hemmt CYP3A4 gering und CYP2D6 nur marginal.

Hinsichtlich Aripiprazolnebenwirkungen monitorisieren (z.B. EPS, Somnolenz, Tachykardie). Bei Hinzufügen und Absetzen von Fluvoxamin Plasmakonzentrationskontrolle von Aripiprazol erwägen. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.

In Kombination können erhöhte Tacrolimus-Konzentrationen auftreten. Das Risiko für toxische Tacrolimuseffekte (z.B. Nephrotoxizität, Myelosuppression) kann entsprechend erhöht sein.

Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erh…

Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht …

In Kombination können erhöhte Tacrolimus-Konzentrationen auftreten. Das Risiko für toxische Tacrolimuseffekte (z.B. Nephrotoxizität, Myelosuppression) kann entsprechend erhöht sein.

Die Metabolisierung von Tacrolimus erfolgt im Wesentlichen über CYP3A4 und auch CYP3A5. Omeprazol, Esomeprazol und Lansoprazol werden über CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert und hemmen in unterschiedlichem Ausmass CYP2C19. Insbesondere für Langsammetabolisierer bzgl. CYP2C19 ist eine Interaktion (erh…

Wird Tacrolimus mit einem PPI eingesetzt, sind Konzentrationsbestimmungen von Tacrolimus im Vollblut insbesondere zu Beginn und nach Beendigung der PPI-Therapie zu empfehlen. Rabeprazol scheint weniger stark mit Tacrolimus zu interagieren und könnte individuell als mögliche Alternative in Betracht …