Interazioni tra medicamenti

In einer Studie an 25 postmenopausalen Frauen mit Hypothyreose kam es im Verlauf von 12 Wochen zu einer Abnahme der Konzentration an freiem Thyroxin. Es kann im Verlauf der Estrogentherapie zu einem erhöhten Bedarf an Levothyroxin kommen. Schilddrüsenfunktionstests sollten aufgrund des TBG-Anstiegs…

Aufgrund einer Stimulation der Synthese von Thyroxin-bindendem Globulin (TBG) kann es unter Einnahme von estrogenhaltigen Arzneimitteln (z.B. oralen Antikontrazeptiva) zu einem erhöhten Bedarf von Levothyroxin kommen.

Zu Beginn der Einnahme und nach Absetzen von Estrogenen sollte der TSH-Spiegel regelmässig kontrolliert werden, bis es zu einer stabilen Einstellung der Levothyroxindosis gekommen ist. Eine Anpassung der Dosis kann jeweils nötig sein.

Beide Antidepressiva haben Einfluss auf das Serotoninsystem. In einem Fallbericht kam es bei einem 50-jährigen Patienten unter gleichzeitiger Therapie (zusätzlich nahm der Patientin noch Methadon ein) zu einem Serotoninsyndrom (mögliche Symptome: u.a Hyperreflexie, Tremor, Muskelrigidität, Kloni, T…

Die Kombination serotonerg wirkender Antidepressiva kann zu additiven serotonergen Nebenwirkungen führen. Zudem können beide die QT-Zeit verlängern.

Falls die Kombination erforderlich ist, vorsichtiges einschleichendes Dosieren empfohlen. Klinisch auf Zeichen einer serotonergen Überstimulation achten (u.a. Hyperreflexie, Bewusstseinsstörung, Schwitzen etc.). EKG-Kontrolle (QT-Zeit-Verlängerung).

Durch die erhöhte Bildung des potenziell toxischen Metaboliten Sulfamethoxazol-Hydroxylamin steigt das Risiko für Exantheme, Leuko- und Thrombopenien, Leberwerterhöhung.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP2C9 und CYP3A4. Dadurch entsteht vermehrt der potenziell toxische Metabolit Sulfamethoxazol-Hydroxylamin.

Leberwerte und Blutbild regelmässig kontrollieren.

Durch die erhöhte Bildung des potenziell toxischen Metaboliten Sulfamethoxazol-Hydroxylamin steigt das Risiko für Exantheme, Leuko- und Thrombopenien, Leberwerterhöhung.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP2C9 und CYP3A4. Dadurch entsteht vermehrt der potenziell toxische Metabolit Sulfamethoxazol-Hydroxylamin.

Leberwerte und Blutbild regelmässig kontrollieren.

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

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Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Paliperidon verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Trizyklika können die zentraldämpfende Wirkung von Quetiapin verstärken. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern. Relevante pharmakokinetische Interaktion nicht zu erwarten.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Durch die erhöhte Bildung des potenziell toxischen Metaboliten Sulfamethoxazol-Hydroxylamin steigt das Risiko für Exantheme, Leuko- und Thrombopenien, Leberwerterhöhung.

Rifampicin induziert diverse Enzyme des Cytochrom-P-450-Systems stark, u.a. auch CYP2C9 und CYP3A4. Dadurch entsteht vermehrt der potenziell toxische Metabolit Sulfamethoxazol-Hydroxylamin.

Leberwerte und Blutbild regelmässig kontrollieren.

Hypothyreose ist eine unter Lithium häufig auftretende unerwünschte Arzneimittelwirkung. Wird Lithium bei bereits mit L-Thyroxin substituierter Hypothyreose hinzugefügt, kann sich der Levothyroxinbedarf ändern.

Lithiumsalze hemmen die Ausschüttung von Thyroxin aus der Schilddrüse. Ein veränderter Levothyroxinbedarf kann resultieren.

Wird die Kombination verabreicht, ist insbesondere zu Beginn und bei Absetzen der Therapie eine TSH-Überwachung notwendig. Bei Bedarf ist die Schilddrüsenhormondosis individuell anzupassen.