INR-Anstieg – erhöhtes Blutungsrisiko

Nummer: 5912 Stufe: 14

Die Kombination von Phenprocoumon mit Fluconazol führt zu erhöhten Phenprocoumon-Konzentrationen. Dadurch ist die antikoagulatorische Wirkung verstärkt, und es können vermehrt Blutungskomplikationen auftreten. Bei 3/6 Frauen unter stabiler oraler Antikoagulation mit Warfarin, welches auch grossteils über CYP2C9 metabolisiert wird, führte eine Einzeldosis Fluconazol 150mg zu INR-Anstiegen grösser 4 oder Blutungsereignissen.

Interaktion Stufe 14
14
Stufe

Details der Interaktion

Gruppe 1
J02AC01
Gruppe 2
B01AA04
Beschreibung der Stufe
Monitorisieren
Mechanismus
Fluconazol vermindert den Phenprocoumon-Metabolismus via Inhibition von CYP2C9 sowie in geringerem Masse CYP3A4. Dadurch kommt es zum Anstieg der Phenprocoumon-Konzentration.
Empfohlene Massnahmen
Bei der Kombination muss der INR engmaschig kontrolliert werden, insbesondere zu Beginn, bei Dosisänderung oder Absetzen der Azoltherapie. Bei Bedarf Dosis von Phenprocoumon anpassen.
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