Interazioni tra medicamenti

Bei gleichzeitiger Einnahme mit oral verabreichten polyvalenten Kationen kann sich die Bioverfügbarkeit von Levofloxacin verringern, weil schwer resorbierbare Komplexe gebildet werden. Dies kann mit einer Wirkungsabschwächung des Antibiotikums einhergehen.

Mehrwertige Kationen wie z.B. Magnesium, Zink, Aluminium und Eisen bilden mit Levofloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Levofloxacin vermindert wird.

Gleichzeitige Einnahme von Levofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Levofloxacin sollte mindestens 2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium).

Bei gleichzeitiger Einnahme mit oral verabreichten polyvalenten Kationen kann sich die Bioverfügbarkeit von Levofloxacin verringern, weil schwer resorbierbare Komplexe gebildet werden. Dies kann mit einer Wirkungsabschwächung des Antibiotikums einhergehen.

Mehrwertige Kationen wie z.B. Magnesium, Zink, Aluminium und Eisen bilden mit Levofloxacin schwer lösliche Komplexe, wodurch die Resorption von Levofloxacin vermindert wird.

Gleichzeitige Einnahme von Levofloxacin mit mehrwertigen Kationen vermeiden. Levofloxacin sollte mindestens 2h vor oder 4h nach oral verabreichten Präparaten eingenommen werden, die mehrwertige Kationen enthalten (wie Magnesium, Zink, Eisen, Aluminium).

Da unter erhöhten Kaliumkonzentrationen die Wirkung von Digoxin vermindert sein kann, ist das Auftreten von Rhythmusstörungen begünstigt.

ACE-Hemmer haben eine kaliumsparende Wirkung, wodurch das Risiko einer Hyperkaliämie prinzipiell erhöht sein kann. Unter Hyperkaliämie kann die Wirkung von Digoxin vermindert sein.

Digoxin hat eine sehr enge therapeutische Breite. Wird die Kombination gleichzeitig verabreicht, sind vorsichtshalber eine Überwachung der Elektrolytkonzentrationen, insb. Kalium und EKG-Monitorisierungen notwendig.

Exenatid führte in einer Studie nicht zu einer Veränderung der AUC und Cmin von Digoxin. Cmax reduzierte sich zwar um 17%, aber nicht klinisch relevant. Cmax blieb bei allen Probanden im therapeutischen Bereich. Tmax wurde um 2.5h verzögert.

Verzögerte Resorption von Digoxin, vermutlich weil Exenatid die Magenentleerung hemmt.

Eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich. Gelegentliche Kontrolle der Digoxinkonzentrationen.

Eine pharmakokinetische Interaktion ist zwar nicht zu erwarten, sicherheitshalber sollte unter der Kombination eine Überwachung des Blutdruckes stattfinden.

Der Metabolismus von Tamsulosin erfolgt in der Leber u.a. über CYP3A4 und auch CYP2D6. Da Azithromycin nicht wesentlich über das CYP-System interagiert, ist eine pharmakokinetische Wechselwirkung hier nicht zu erwarten.

Wird die Kombination eingesetzt, sollte vorsichtshalber auf unerwünschte Tamsulosin-Effekte geachtet werden (z.B. Blutdruckkontrollen).

ErhöhteTamsulosinspiegel sind nicht auszuschliessen.

Bupropion hemmt CYP2D6 und damit teilweise auch den Metabolismus von Tamsulosin.

Blutdruck und Herzfrequenz monitorisieren und bei Bedarf Alphablocker-Dosis reduzieren.

Durch eine verringerte Resorption kann es zu einer verminderten Wirksamkeit von Flavoxat kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.

Durch eine verringerte Resorption kann es zu einer verminderten Wirksamkeit von Flavoxat kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.

Durch eine verringerte Resorption kann es zu einer verminderten Wirksamkeit von Flavoxat kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.

Durch eine verringerte Resorption kann es zu einer verminderten Wirksamkeit von Flavoxat kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.

Durch eine verringerte Resorption kann es zu einer verminderten Wirksamkeit von Flavoxat kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.

Durch eine verringerte Resorption kann es zu einer verminderten Wirksamkeit von Flavoxat kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antacida kann es zu einer Veränderung der Resorption von Flavoxat kommen.

Die gleichzeitige Einnahme von Antacida und Flavoxat sollte vermieden werden. Durch Einnahme von Flavoxat 2h vor Antacida könnte eine Resorptionsverminderung vermieden werden, da maximale Plasmakonzentrationen von Flavoxat gemäss Fachinformation bereits 2h nach Einnahme erreicht werden.

Die Kombination von Sildenafil und Fluconazol kann potentiell zu erhöhten Sildenafil-Konzentrationen führen mit erhöhtem Risiko stärkerer und länger anhaltender Sildenafil-Nebenwirkungen (Kopfschmerz, Flushing, Priapismus).

Fluconazol ist ein moderater, dosisabhängiger Inhibitor von CYP3A4 und kann darüber den Abbau von Sildenafil hemmen. Zwar hemmt Fluconazol CYP2C9 stark, dies scheint aber in vivo nicht relevant am Metabolismus von Sildenafil beteiligt zu sein

In der Kombination mit Fluconazol sollte eine niedrige Startdosis von Sildenafil gewählt werden. Patient hinsichtlich Sildenafil-Nebenwirkungen monitorisieren.

Theoretisch sind erhöhte Piroxicamspiegel zu erwarten. In vivo-Daten mit anderen über CYP2C9 metabolisierten Substanzen deuten aber darauf hin, dass keine klinisch relevante Interaktion mit Efavirenz vorliegt.

Efavirenz hemmt u.a. CYP2C9 und damit auch den Metabolismus von Piroxicam.

Die Piroxicam-Dosis sollte zu Beginn 10mg/Tag nicht überschreiten. Falls klinisch nötig, kann die Dosis danach erhöht werden. Vorsichtshalber auf verstärkte Blutungsneigung achten.

Es liegen keine Daten zum Interaktionspotential dieser Kombination vor. Möglicherweise gewisser Anstieg der Aripiprazolkonzentrationen. Beide Substanzen können potentiell die QT-Zeit verlängern.

Aripiprazol wird primär über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert, Moclobemid hat einen hemmenden Effekt auf CYP2D6.

Sicherheitshalber auf vemehrte Nebenwirkungen von Aripiprazol (u.a. EPS, Somnolenz, Tachykardie) achten. Messung der Aripiprazolplasmakonzentrationen beim Hinzufügen oder Absetzen von Moclobemid erwägen. Bei Risikofaktoren für QT-Zeit-Verlängerung EKG-Kontrolle.

Erhöhte Clozapinspiegel sind nicht auszuschliessen. Mögliche Folgen sind: Sedation, Krämpfe, Hypotension.

Fluconazol hemmt CYP2C9 und zu einem geringeren Masse auch CYP2D6 und CYP3A4. Da Clozapin u.a. über CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert wird, ist die Clearance vermindert.

Patient klinisch monitorisieren und bei Bedarf die Clozapindosis reduzieren.

Bei der Kombination von Allopurinol mit Amoxicillin oder Ampicillin werden häufiger Exantheme beobachtet, als bei der Monotherapie mit einer der Substanzen. Aminopenicilline verursachen bei ca.10% der Patienten makulopapulöse Exantheme. Unter Allopurinol kommt es bei ca. 4% der Patienten zu Hautaus…

Der Mechanismus ist unbekannt.

Bei Patienten mit Neigung zu Hautausschlägen ggf. Alternativantibiotikum einsetzen.

Wird Gabapentin in der Indikation Epilepsie angewendet, ist zu beachten, dass Amitriptylin die Krampfschwelle senken und damit die antikonvulsive Wirksamkeit von Gabapentin reduzieren kann. In der Behandlung neuropathischer Schmerzen wirken die Substanzen synergistisch, eine gute Wirksamkeit und Ve…

Keine pharmakokinetische Interaktion zu erwarten.

Bei gleichzeitiger Anwendung bei Patienten mit Epilepsie vorsichtshalber auf erhöhte Krampfneigung achten und ggf. Dosis von Gabapentin anpassen.

Die Clearance von Verapamil ist in Kombination mit Cimetidin um 21% vermindert. Durch die erhöhten Spiegel kann es zu einem erhöhten Risiko für Kardiotoxizität kommen.

Cimetidin hemmt den hepatischen Metabolismus von Verapamil.

Herzfunktion klinisch monitorisieren. Blutdruck und Herzfrequenz regelmässig kontrollieren.

Die systemische Exposition von Miconazol nach topischer Applikation ist gering, so dass eine klinisch relevante Interaktion mit Gliclazid (im Sinne erhöhter Gliclazid-Konzentrationen und eines erhöhten Hypoglykämierisikos) nicht zu erwarten sind.

Miconazol wird nach topischer Applikation als Creme nur zu einem sehr geringen Anteil (Bioverfügbarkeit 1%) systemisch resorbiert. Gliclazid wird zum grossen Teil über CYP2C9 und CYP2C19 verstoffwechselt. Miconazol kann - systemisch appliziert - eine Hemmung von CYP2C9 hervorrufen, wodurch es zu ei…

Bei Patienten, die Miconazol topisch in Kombination mit Gliclazid erhalten, sollte sicherheitshalber auf Anzeichen einer beginnenden Hypoglykämie geachtet werden.

Bei kombinierter Gabe von Ticagrelor und Naproxen kann insbesondere das Risiko für gastrointestinale Blutungen erhöht sein. Da in Kombination jedoch Esomeprazol gegeben wird, wird das Blutungsrisiko wiederum gesenkt.

Aufgrund der ulcerogenen Wirkung von Naproxen ist das Risiko eines Blutungsereignisses in Kombination mit Ticagrelor erhöht. Esomeprazol hat jedoch eine magenprotektive Wirkung, wodurch des Risiko für Ulcera unter Naproxen wiederum gesenkt wird.

Vorsichtshalber sollte auf Blutungszeichen unter Ticagrelor geachtet werden.

Bisoprolol wird nur zu einem geringen Teil über CYP2D6 metabolisiert, zudem ist die Bioverfügbarkeit mit 90% hoch. Die Kombination von Bupropion und Bisoprolol wurde in Studien nicht untersucht. Es ist aber davon auszugehen, dass die Plasmakonzentrationen von Bisoprolol bei der Kombination nur geri…

Bupropion hemmt CYP2D6 stark. Bisoprolol wird zu 50% unverändert renal eliminiert und nur zu 50% hepatisch über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert.

Sicherheitshalber sollten Blutdruck und Herzfrequenz bei der Kombination kontrolliert werden, insbesondere bei Hinzufügen von Bupropion zu Bisoprolol und bei Absetzen von Bupropion.

Ein Risiko für Blutungen unter Ticagrelor ist aufgrund der pharmakologischen Wirkung prinzipiell gegeben. Inwiefern die Blutungsneigung durch Azithromycin verstärkt sein kann, ist in der Literatur nicht sicher beschrieben.

Da Azithromycin nicht wesentlich über das hepatische CytochromP450-System interagiert, ist eine Hemmung des Metabolismus von Ticagrelor, welches grossteils über CYP3A4 metabolisiert wird, nicht zu erwarten.

Vorsichtshalber sollte auf Blutungszeichen unter Ticagrelor geachtet werden.

Die gleichzeitige Verabreichung von Tacrolimus und Mycophenolat-Mofetil hatte bei Nierentransplantatempfängern keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik des jeweils anderen Arzneistoffes. Gemäss Schweizer Fachinformation kam es bei gut eingestellten Lebertransplantationspatienten nach wiederholter Ga…

Eine Interaktion zwischen Tacrolimus und Mycophenolat-Mofetil (MMF) auf der Stufe der intestinalen Resorption wird angenommen.

Die Kombination ist zur immunsuppressiven Therapie nach Transplantation üblich und kann sicher eingesetzt werden. Eine sorgfältige Monitorisierung der Tacrolimus- und Mycophenolsäurekonzentration ist notwendig.

Die gleichzeitige Verabreichung von Tacrolimus und Mycophenolat-Mofetil hatte bei Nierentransplantatempfängern keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik des jeweils anderen Arzneistoffes. Gemäss Schweizer Fachinformation kam es bei gut eingestellten Lebertransplantationspatienten nach wiederholter Ga…

Eine Interaktion zwischen Tacrolimus und Mycophenolat-Mofetil (MMF) auf der Stufe der intestinalen Resorption wird angenommen.

Die Kombination ist zur immunsuppressiven Therapie nach Transplantation üblich und kann sicher eingesetzt werden. Eine sorgfältige Monitorisierung der Tacrolimus- und Mycophenolsäurekonzentration ist notwendig.